Гомельская областная детская клиническая больница медицинской реабилитации - Гомельская областная детская клиническая больница медицинской реабилитации

                                                                                                   УТВЕРЖДЕНО
             Приказ учреждения
                 «Гомельская областная детская клиническая
                 больница медицинской реабилитации»
                       от 20.02.2023 № 52

ПРАВИЛА
внутреннего распорядка для пациентов
учреждения здравоохранения
«Гомельская областная детская клиническая больница медицинской реабилитации»

     Правила внутреннего распорядка для пациентов и их законных представителей, находящихся на реабилитации в учреждении здравоохранения «Гомельская областная детская больница медицинской реабилитации» (далее- больница), разработаны на основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции от 11 декабря 2020 г. № 94-З, приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.01.2018г. № 65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет», приказом главного управления по здравоохранению Гомельского облисполкома от 21.04.2021г. №510 «Об утверждении отбора, направления и госпитализации пациентов в УЗ ГОДКБМР», Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной Постановлением МЗ РБ и МТ и СЗ РБ 04 января 2018 №1/1.
     Правила внутреннего распорядка для пациентов и их законных представителей регламентируют:
1. порядок госпитализации, пребывания и выписки пациентов;
2. порядок госпитализации лиц, осуществляющих уход за пациентом;
3. график работы учреждения, ее должностных лиц;
4. права и обязанности пациентов и лиц, осуществляющих уход за пациентом;
5. информацию о запрете:
6. распорядок дня для пациента;
7. информацию о порядке предоставления в учреждении платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Беларусь;
8. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
9. порядок выдачи справок, выписок из медицинских документов;
10. порядок разрешения спорных или конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом;
11. иные требования, установленные законодательством Республики Беларусь.
      В правила не могут быть включены нормы, противоречащие законодательству Республики Беларусь.
     Правила внутреннего распорядка для пациентов размещаются на медицинских постах каждого отделения медицинской реабилитации, а наиболее важные выдержки из правил размещаются на информационных стендах отделений.
Факт ознакомления законного представителя пациента, которому оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях, с правилами подтверждается подписью законного представителя либо лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», и вноситься в медицинскую карту стационарного пациента.
       В случае отказа пациента, которому оказывается медицинская помощь в стационарных условиях, либо лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», от ознакомления с правилами врач- специалист вносит соответствующую запись в медицинскую карту стационарного больного, которая удостоверяется другим врачом- специалистом нашего учреждения.

1. Порядок госпитализации пациентов:
1.1. В больницу на стационарный этап реабилитации госпитализируются пациенты в возрасте от 6 месяцев до 15 лет включительно, дети инвалиды до 18 лет (по показаниям), после завершения курса интенсивного лечения и стабилизации жизненно важных функций организма, не нуждающиеся в значительной медикаментозной коррекции, с учетом реабилитационного потенциала, показаний и противопоказаний.
1.2 Пациенты в возрасте от 6-ти месяцев до 5-ти лет включительно, госпитализируются совместно с лицом, осуществляющим уход.
1.3. Ребёнок-инвалид до 18-ти летнего возраста при наличии ограничений жизнедеятельности соответствующих СУЗ 3-4 госпитализируется совместно с лицом, осуществляющим за ним уход.
1.3.Ребёнок-инвалид до 18-ти летнего возраста при наличии ограничений жизнедеятельности соответствующих СУЗ 1-2 по заключению врачебно-консультативной комиссии больницы, госпитализируется совместно с лицом, осуществляющим за ним уход.
1.4. При направлении (переводе) пациентов из профильных отделений организаций здравоохранения на стационарный этап медицинской реабилитации направляющая организация здравоохранения оформляет:
талон-направление на госпитализацию;
выписку из медицинских документов ребенка, в которой указывается клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и его результаты, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях.
Выписка из медицинских документов ребенка выдается на руки законному представителю ребенка или лицу, осуществляющему уход за пациентом, для представления в учреждение для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях.
Доставка пациента осуществляется транспортом направляющей организации здравоохранения или личным транспортом.
1.5. При направлении пациента на стационарный этап реабилитации из амбулаторно-поликлинических организаций направляющая организация здравоохранения оформляет:
- талон-направление установленного образца;
- выписка из медицинских документов ребенка, в которой указывается клинико-функциональный диагноз, код основного заболевания по принятой Международной классификации болезней, сопутствующие диагнозы, проведенное лечение и его результаты, данные клинико-диагностических исследований, отмечается необходимость осуществления реабилитационных мероприятий в стационарных условиях.
Выписка из медицинских документов ребенка выдается на руки законному представителю ребенка или лицу, осуществляющему уход за пациентом, для представления в учреждение для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях.
Дополнительно в выписках необходимо указать:
- сведения об эпидемическом окружении и отсутствии у направляемого заразных кожных заболеваниях;
- сведения о профилактических прививках;
- при болезнях системы кровообращения: данные ЭКГ, данные исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы;
- при болезнях костно–мышечной системы и соединительной ткани: данные рентгенологического заключения, либо предоставить рентгенограммы;
- при болезнях глаза и его придаточного аппарата: данные осмотра офтальмолога в динамике;
- при психоневрологических заболеваниях: подробный анамнез жизни и физического развития ребёнка.
1.6. При наличии у пациента инвалидности:
- указывать степень утраты здоровья;
- серия и номер удостоверения.
1.7. Пациенты, проживающие в других регионах Республики Беларусь, госпитализируются после предварительно предоставленных по почте (электронной почте, факсу или иным способом) медицинских документов, рассмотренных ВКК больницы с заключением о возможности прохождения реабилитации в учреждении, в плановом порядке и при наличии свободных мест.
1.8. Кратность курса реабилитации в течение года определяется организацией здравоохранения по месту жительства (пребывания) ребенка с учетом нуждаемости в медицинской реабилитации.
1.9. В приеме на госпитализацию пациенту может быть отказано по причине:
- не профильности заболевания;
- наличия противопоказаний;
- отсутствия свободных мест.

2. Порядок госпитализации лиц, осуществляющих уход за пациентом
2.1. При госпитализации в больницу несовершеннолетнего в возрасте до трех лет лицо, фактически осуществляющее за ним уход, обеспечивается условия для дополнительного ухода и питанием за счет средств больницы
2.2. При госпитализации в больницу несовершеннолетнего в возрасте до от трех до пяти лет лицу, фактически осуществляющему за ним уход, предоставляется возможность находиться в больнице месте с несовершеннолетним и обеспечивается условия для дополнительного ухода. Питание за счет собственных средств по заявлению лица, фактически осуществляющее за уход за несовершеннолетним.
2.3. При госпитализации в больницу ребенка-инвалида в возрасте от пяти до восемнадцати лет, нуждающемся по заключению врача в дополнительном уходе, предоставляется возможность находиться в больнице в месте с ребенком-инвалидом. Питание за счет собственных средств по заявлению лица, фактически осуществляющее за уход за ребенком-инвалидом.
2.4. При поступлении в больницу лица, фактически осуществляющие уход за несовершеннолетним, должны иметь документ, удостоверяющий личность и , результаты флюорографии за текущий год.
2.5. Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до пяти лет при стационарном этапе реабилитации осуществляется согласно Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной Постановлением МЗ РБ и МТ и СЗ РБ 04 января 2018 №1/1.
2.6. К уходу за ребенком, госпитализированным на стационарный этап реабилитации в больницу, не допускаются лица, имеющие клинические признаки инфекционных заболеваний.

2. Порядок пребывания
2.1. При поступлении пациента в больницу, вопрос о необходимости санитарной обработки решается лечащим врачом (заведующим отделением).
2.2. Пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемическому режиму.
2.3. Смена постельного белья производится 1 раз в 7 дней. При необходимости - чаще.
2.4. При госпитализации пациента, по результатам проведенных предыдущих этапов реабилитации, составляется индивидуальный план (индивидуальная программа) реабилитации, в которой учитываются основные принципы реабилитации, определяется цель на достижение конкретного конечного результата с учетом исходного состояния нарушенных функций и имеющихся ограничений жизнедеятельности; объемы и методы восстановительного лечения.
2.5. Сроки реабилитации определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с тяжестью заболевания, реабилитационным потенциалом, функциональным классом нарушенных функций.

3. Выписка пациента
3.1. Производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением.
3.2. Результаты проведенного стационарного этапа реабилитации оформляются выпиской, в которой указываются все данные о проведенной медицинской реабилитации, оценивается эффективность проведенной реабилитации, указываются конкретные рекомендации по объемам, методам и срокам реабилитационных мер на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.
3.3. Досрочно выписываются из больницы пациенты и лиц, осуществляющих уход за ними, за нарушения настоящих правил.
3.4. В случае досрочной выписки пациента по желанию его законного представителя, законный представитель ребенка пишет заявление на имя заведующий отделением, которое подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

4. График работы учреждения, ее должностных лиц
4.1. Режим работы учреждения:
- время начала рабочего дня (смены) -8.15;
- время окончания рабочего дня – 16.45
- время обеденного перерыва - 12.30-13.00
- выходные дни - суббота, воскресение,
Работы по сменам согласно графику работы – сменности.
Работа физиотерапевтического отделения: по 5-ти дневной рабочей неделе с 2-мя рабочими субботами, согласно Правилам внутреннего трудового распорядка.
4.2. Режим работы должностных лиц учреждения:
- главный врач: 8.15-16.45, обеденный перерыв с 12.30-13.00;
- заместитель главного врача по медицинской части: 8.15-16.45, обеденный перерыв с 12.30-13.00;
- заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе: 8.15-16.45, обеденный перерыв с 12.30-13.00.
4.3 Прием посетителей должностными лицами осуществляется
по графику:
- понедельник: 8.00-16.00 –заместитель главного врача по медицинской части;
- среда: 8.00-16.00 – заместитель главного врача.
- четверг с 8.00-16.00 - главный врач
Информация о времени работы учреждения и ее должностных лиц имеется на стенде «Одно окно» при входе в учреждение на первом этаже.
4.4. Книги замечаний и предложений находится:
- 2-й медицинский пост психоневрологического отделения младшего возраста в основном корпусе, находящемся по адресу: Гомельский район п. Ченки, ул. Октябрьская,121;
- 1-й медицинский пост ортопедотравматологического отделения, находящемся по адресу: Гомельский район п. Ченки, ул. Октябрьская, 104;
- 2 медицинский пост многопрофильного отделения, находящемся по адресу: Гомельский район п. Ченки, ул. Октябрьская,115.
Ответственными лицами за хранение книг замечаний и предложений являются:
- в основном корпусе - медицинскую сестру (старшую) психоневрологического отделения младшего возраста Прудникову В.В., в периоды ее отсутствия (отпуск, командировка, временная нетрудоспособность и др.) медицинскую сестру Щербакову О.Г.;
- в ортопедо-травматологическом отделении - медицинскую сестру (старшую) ортопедо-травматологического отделения Нестеренко О.Н., в периоды ее отсутствия (отпуск, командировка, временная нетрудоспособность и др.) медицинскую сестру Коваль М.И.;
- в многопрофильном отделении - медицинскую сестру (старшую) многопрофильного отделения Листопад Е.В., в периоды ее отсутствия (отпуск, командировка, временная нетрудоспособность и др.) медицинскую сестру Карако М.Я.

5. Права и обязанности пациентов и лиц, осуществляющих уход за пациентом
5.1. Пациент имеет право:
5.1.1 на получение реабилитационной и медицинской помощи;
5.1.2 пребывание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
5.1.3 пребывание в условиях, позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
5.1.4 уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения;
5.1.5 на получение в доступной форме информации о состоянии здоровья, применяемых методах оказания медицинской и реабилитационной помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
5.1.6 предоставление пациенту указанных прав не может осуществляться в ущерб здоровью других пациентов и нарушать их права и свободы.

5.2 Пациент и лицо, осуществляющее уход за пациентом обязаны:
5.2.1 заботиться о здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
5.2.2 своевременно обращаться за медицинской помощью;
5.2.3 выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики реабилитации, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
5.2.4 сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья других пациентов учреждения; вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
5.2.5 информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об изменениях в состоянии здоровья;
5.2.6 соблюдать лечебно-охранительный режим учреждения;
5.2.7 соблюдать правила личной гигиены и поддерживать порядок в месте проживания и пребывания в учреждении;
5.2.8 при возникновении чрезвычайных ситуаций пациент обязан строго следовать командам и указаниям медицинского персонала;
5.3   Лицо, осуществляющее уход за пациентом обязано:
5.3.1   осуществлять кормление, гигиенический уход за ним, поддерживать на должном уровне чистоту и порядок в месте проживания и пребывания в учреждении;
5.3.2   соблюдать правила приема передач и их хранение;
5.3.3   сопровождать пациента на лечебные процедуры и присутствовать во время проведения процедуры;
5.3.4   бережно относиться к имуществу учреждения;
5.3.5   уважительно относиться к работникам учреждения и другим пациентам;
5.3.6   при возникновении чрезвычайных ситуаций строго следовать командам и указаниям медицинского персонала.

6. Информация о запрете
Пациенту и лицу, осуществляющего уход за пациентом запрещается:
- курение, распитие алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потребление наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;
- использование средств мобильной связи при нахождении в учреждении во время оказания медицинской помощи;
- иметь острые и колющие предметы, спички, зажигалки;
- электронагревательные приборы;
- личные медикаменты.

7. Информация о перечне пищевых продуктов, разрешенных для передачи пациентам в учреждении, требования к условиям их хранения
7.1. Перечень пищевых продуктов, разрешенных для передачи пациенту, согласовываются с лечащим врачом, с учетом заболевания пациента.
7.2. Соответствие продуктов диете, их количество, сроки хранения, условия хранения, доброкачественность контролируются старшей медицинской сестрой отделения, дежурной медицинской сестрой.
7.3. Пищевые продуктов, разрешенные для передачи пациенту приносятся в целлофановых пакетах, с указанием фамилии и номера комнаты проживания, даты приема пищевых продуктов.
7.4. Молочные продукты передаются в заводской упаковке с указанием срока реализации.
7.5. Фрукты и ягоды приносятся тщательно вымытыми.
        При отсутствии даты передачи и срока реализации скоропортящихся продуктов, медицинская сестра или врач имеют право изъять пищевые продукты.

Ассортимент пищевых продуктов, разрешенных для передачи пациентам:
- хлебобулочные изделия: сухари, сушки, не сдобное печенье.
- кондитерские изделия: карамель, зефир, мармелад.
- фрукты и ягоды.
- натуральные соки, минеральная вода.
- молочные продукты: кефир, йогурт, пудинг, глазированные сырки

Ассортимент пищевых продуктов, запрещенных для передачи пациенту:
- мороженное.
- торты, кондитерские изделия с кремом.
- газированные напитки, квас, напитки из консервантов, кофе, какао.
- арбуз, дыня, гранат.
- шоколад, шоколадные конфеты.
- все виды консерваций.
- копчености.
- мясные и рыбные блюда, колбасные изделия.
- майонез, творог, сметана.
- семечки, чипсы.
- острые приправы.
- жевательные резинки.
- пиво и другие спиртные напитки.

7.Распорядок дня для пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними
7.1. Режим дня на осенне-зимний период:
07.30-08.00 подъем, измерение температуры
08.00-08.30 гигиенические процедуры, прием лекарств
08.30-09.00 завтрак
09.00-11.00 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры, школьные занятия – 1,3,6,7,8,9,10 классы
11.00-11.20 второй завтрак
11.20-13.30 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры, школьные занятия – 2,4,5 классы
13.40-14.00 обед
14.00-14.30 лечебные процедуры, прием лекарств
14.30-15.50 дневной сон
15.50-16.00 гигиенические процедуры, измерение температуры
16.00-16.20 полдник
16.20-18.45 мероприятия в отделениях согласно плану воспитателей, прогулки на свежем воздухе
19.00-19.30 ужин
19.30-20.30 мероприятия в отделениях согласно плану воспитателей, прогулки на свежем воздухе
20.30-20.40 второй ужин
20.40-21.30 гигиенические процедуры, прием лекарств
21.30-07.30 сон
7.2. Распорядок дня для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и лиц, осуществляющих уход за ними
07.30-08.00 подъем, измерение температуры
08.00-08.30 гигиенические процедуры, прием лекарств
09.00-09.30 завтрак
09.30-11.00 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры, прогулки на свежем воздухе
11.00-11.20 второй завтрак
11.20-13.00 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры, прогулки на свежем воздухе
13.00-13.30 обед
13.30-14.30 прием лекарств, лечебные процедуры
14.30-15.50 дневной сон
15.50-16.00 измерение температуры, гигиенические процедуры
16.00-16.20 полдник
16.20-18.10 прогулки на свежем воздухе, лечебные процедуры
18.10-18.40 ужин
18.40-20.30 прогулки на свежем воздухе, лечебные процедуры
20.30-20.40 второй ужин
20.40-21.30 прием лекарств, гигиенические процедуры
21.30-07.30 сон
7.3. Распорядок дня для пациентов старше 5 лет
07.30-08.00 подъем, измерение температуры
08.00-08.30 гигиенические процедуры, прием лекарств
09.00-09.30 завтрак
09.30-11.00 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры
11.00-11.20 второй завтрак
11.20-13.30 плановый врачебный осмотр, лечебные процедуры, прогулки на свежем воздухе
13.40-14.00 обед
14.00-14.30 прием лекарств, лечебные процедуры
14.30-15.50 дневной сон
15.50-16.00 измерение температуры, гигиенические процедуры
16.00-16.20 полдник
16.20-19.00 мероприятия в отделениях согласно плану воспитателей, прогулки на свежем воздухе
19.00-19.30 ужин
19.30-20.30 мероприятия в отделениях согласно плану воспитателей, прогулки на свежем воздухе
20.30-20.40 второй ужин
20.40-22.00 прием лекарств, гигиенические процедуры
22.00-07.30 сон
7.4. Режим питания для мам с детьми
09.00             завтрак
11.10            2-й завтрак
12.45-13.15 обед
16.20             полдник
18.10             ужин

7.5. Время для посещения родственниками 16.00-19.00 ежедневно, в выходные и праздничные дни 9.00-13.00, 16.00 -19.00

8. Информация о порядке предоставления в учреждении платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Беларусь
8.1. Лицо, желающее получить платную медицинскую услугу, может ознакомиться с перечнем платных медицинских услуг, прейскурантом цен на информационном стенде, размещенном на 1-м этаже административного здания.
     8.2. Лицо, желающее получить платную медицинскую услугу, обращается к заместителю главного врача, ответственному за оказание платных медицинских услуг, который определяет вид, объемы и сроки оказания платных медицинских услуг.
8.4. Между лицом, желающим получить платную медицинскую услугу, и учреждением заключается договор, в котором определены объемы и стоимость платных медицинских услуг; порядок расчетов за платные медицинские услуги; права, обязанности и ответственность сторон по договору.
8.5. Оплата за медицинские услуги производится предварительно в полном объеме:
- путем внесения наличных денежных средств в кассу;
- в безналичном порядке через систему ЕРИП.

9.Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента
9.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами учреждения. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.
9.2. В отношении несовершеннолетних пациентов информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.
9.3. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия законного представителя пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

     10. Порядок выдачи справок, выписок из медицинских документов
Порядок выдачи справок, выписок и иной медицинской документации пациенту и его законному представителю осуществляется в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010г. № 200 «Об утверждении перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными государственными организациями по заявлениям граждан».

11.Порядок разрешения спорных или конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом
11.1. Конфликтные ситуации между учреждением и пациентом разрешаются в порядке, установленном законодательством. В случае нарушения прав пациента или для получения иной информации, его законный представитель может обращаться непосредственно к лечащему врачу, заведующему отделению, заместителю главного врача по медицинской части, главному врачу, в выходные и праздничные дни - дежурному врачу.
11.2. Письменное обращение должно содержать:
11.2.1. наименование и адрес учреждения (должность, Ф.И.О. должностного лица) в которое направляется обращение;
11.2.2. фамилия, имя, отчество пациента, адрес места жительства, работы или учебы;
11.2.3. четкое изложение сути обращения (предложения, заявления, жалобы);
11.2.4. личную подпись пациента.
11.3. В спорных случаях пациент имеет право обращаться в главное управление по здравоохранению Гомельского облисполкома.